今年5月18日,美國確診了今年以來的第一例猴痘病例。不到3個月時間,美國猴痘病例已超過1萬例。

 

美國是目前世界上確診猴痘病例最多的國家。據美國疾控中心(CDC)統計數據,截至當地時間8月10日,美國累計報告猴痘病例10392例。除懷俄明州外,美國其他所有49個州及華盛頓特區都出現了猴痘疫情。

 

7月29日,美國紐約州宣布因猴痘疫情進入緊急狀態。8月1日,加利福尼亞州、伊利諾伊州先后宣布進入緊急狀態。8月4日,美國拜登政府宣布猴痘疫情為“公共衛生緊急事件”。

 

新冠疫情仍未徹底結束,猴痘疫情的到來引發許多人的警惕和擔憂。據CDC統計,包括美國在內,全球共有89個國家和地區報告了猴痘疫情,累計病例已超過30000例。而早在7月23日,世界衛生組織(WHO)就已宣布猴痘疫情為“國際關注的突發公共衛生事件”。

 

猴痘疫情罕見地在全球范圍內蔓延,它會成為繼新冠疫情后又一個全球大流行病嗎?

 

今年的猴痘疫情為何引發關注?

 

猴痘并非一種新發現的病毒。早在1958年,研究人員就在丹麥一個實驗室用于研究的猴子體內發現了這一病毒,也因此該病毒得名猴痘(Monkeypox)。但直到1970年,剛果(金)才發現并報告了首例人感染猴痘的病例。

 

央視新聞報道指出,猴痘是一種病毒性人畜共患病,以往主要在西非和中非地區流行。1970年首例病例確診后,全球報告的猴痘病例大都集中在剛果(金)、剛果(布)、中非共和國、尼日利亞、喀麥隆等非洲國家。

 

今年猴痘疫情引發全球警惕,一個重要原因就是,其傳播范圍突破歷史流行區,開始在全球多個國家和地區流行。


當地時間2022年7月16日,印度泰米爾納德邦欽奈,當地機場對來自高風險國家的入境旅客進行猴痘病毒篩查。圖/IC photo


據美國疾控中心統計,當前全球范圍內報告的31800例猴痘病例中(截至8月9日),31425例是由歷史上并未暴發過猴痘疫情的國家和地區報告的。從暴發地點來看,89個報告了猴痘疫情的國家和地區中,82個此前并未暴發過猴痘疫情。

 

事實上,雖然今年猴痘疫情最早暴發于非洲地區,但美洲、歐洲地區是目前疫情最為嚴重的地區。美國目前已報告超過10000例病例,緊隨其后的西班牙報告5100余例病例,德國、英國、法國、巴西等國報告病例數都超過2000例。

 

世衛組織也指出,自5月上旬以來,一些非歷史流行國家和地區報告了猴痘病例,且大多數有旅行史的確診病例去的是歐洲和北美,而非猴痘流行的西非或中非。世衛組織稱,這是猴痘病毒被發現以來,首次在不同地理區域的非歷史流行國家地區和歷史流行國家同時報告許多猴痘病例。

 

美國南佛羅里達大學全球健康與傳染病研究中心流行病學專家埃德溫·邁克爾(Edwin Michael)在接受新京報記者采訪時表示,目前尚不清楚猴痘病例為何會在西非地區以外的國家和地區大肆傳播。但他認為,這可能和新冠疫情之下,各國衛生系統對于一些異常癥狀如皮疹、充滿膿液的病變狀態更加敏感,因此加強了檢測有關。

 

此外,邁克爾認為,今年猴痘疫情更廣泛地傳播,還有個原因可能是人類于1980年宣布消滅天花并逐漸停止接種天花疫苗后,猴痘的社區傳播增加,這使得猴痘病毒更易傳播至西非地區之外。

 

天花病毒曾是人類長期的噩夢,它傳染性強、致病性高,是人類曾面臨的最古老、死亡率最高的傳染病之一。一直到1980年,天花成為人類目前根除的唯一一個人類病毒病。

 

猴痘病毒和天花病毒同屬一個病毒家族。據世衛組織介紹,猴痘病毒主要分為剛果型和西非型兩個類群,其中剛果型傳播能力、致病性比西非型更強。此次在非歷史流行國家和地區傳播的猴痘病毒屬于西非型。

 

《華盛頓郵報》報道指出,目前,猴痘在全球范圍內出現了前所未有的暴發,這個歷史上的地區性流行病正在引發一場新的全球危機。

 

猴痘疫情暴發引發了對于猴子被污名化的擔憂。在南美洲猴痘疫情最為嚴重的巴西,過去一段時間內發生了多起猴子被毒殺事件。對此,世衛組織在8月9日的例行新聞發布會上強調,猴痘高發與猴子無關,切勿傷害、歧視和污名任何動物或感染者。

 

猴痘是否會成為新的全球大流行???

 

7月23日,世衛組織總干事譚德塞宣布,猴痘疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”(PHEIC)。這是世衛組織針對全球突發公共衛生事件發出的最高級別警報,也是世衛組織繼2020年1月宣布新冠疫情為PHEIC之后,發布的最新一個PHEIC。

 

對于仍處在新冠疫情陰影之下的世界,這一警報引發廣泛擔憂:猴痘疫情會成為和新冠疫情同時存在的又一個大流行病嗎?


當地時間2022年7月26日,法國巴黎,法蘭西島大區(大巴黎地區)正式開設一個大型猴痘疫苗接種中心,并授權所有醫學院校的大學生參與猴痘疫苗接種工作。圖/IC photo


邁克爾認為可能性不大。他指出,世衛組織的這一聲明本身就是存在爭議的,該組織突發事件委員會15位成員中,9人認為目前不應將猴痘宣布為PHEIC,但總干事譚德塞博士最終決定發布這一聲明。邁克爾認為,世衛組織可能是不想重復此前的錯誤,希望在應對猴痘方面更加積極主動。

 

“對于在西非地區之外猴痘疫情傳播的嚴重性,外界一直存在不確定性?!边~克爾表示,猴痘是一種長期傳播的疾病,會出現間歇性暴發?!?/p>

 

猴痘疫情雖然主要在西非和中非地區流行,但美國此前也出現過局部暴發。據美國疾控中心介紹,2003年,美國報告了47例猴痘病例,涉及6個州。這是歷史上首次在非洲之外報告猴痘疫情。

 

此次疫情也和非洲相關。調查顯示,所有感染的患者都是在和他們的寵物草原土撥鼠接觸后病倒。而這些寵物此前被安置在從加納進口的小型哺乳動物附近,正是這些小型哺乳動物將猴痘病毒帶入美國。

 

除此之外,英國、以色列、新加坡等國家曾報告少數病例,但感染者都曾有過非洲國家旅行史。

 

邁克爾認為,猴痘疫情雖然蔓延至許多非歷史流行國家和地區,但不太可能和新冠病毒一樣成為大流行病?!笆紫?,從猴痘病毒本身來看,其傳染性遠低于當前流行的新冠病毒毒株?!边~克爾解釋稱,猴痘通常通過和感染者密切接觸傳播,這種人際傳播的傳染性低于通過呼吸道傳播?!皬奈鞣呛锒粋鞑サ拈L期歷史可以看到,那里從未出現大規模的暴發?!?/p>

 

據央視新聞報道,猴痘病毒可通過密切接觸由動物傳染給人,其不易發生人際傳播,但與感染者密切接觸也可能感染。人感染猴痘的初期癥狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴腫大等,之后可發展為面部和身體大范圍皮疹。多數感染者會在幾周內康復,但也有感染者會出現嚴重疾病甚至死亡。

 

此外,目前的病例大部分都集中在男男性行為者群體中。世衛組織8月3日發布的一項報告顯示,在有相關詳細信息的病例中,97.5%自述有男男性行為。但需要注意的是,猴痘并非一種性傳播疾?。⊿TD)。


當地時間2022年6月27日,韓國首爾,位于首爾市中區的國立中央醫療院開始為醫護人員接種猴痘疫苗。圖/IC photo


從猴痘當前的流行情況來看,病例主要集中在歐美地區,非洲、亞洲和太平洋地區報告的病例相對較少。CDC統計數據顯示,美歐10個國家報告的猴痘病例占到全球累計猴痘病例近90%。

 

此外非常重要的一點是,猴痘的病死率遠低于新冠。據世衛組織介紹,歷史上來看,猴痘的病死率在0到11%之間,近些年大約在3%-6%。從兩個類群來看,剛果型的病死率可達10%,西非型則低于1%。

 

因此,“雖然我們必須密切關注猴痘疫情在全球的傳播情況,但綜合猴痘病毒本身的情況和其歷史流行情況,目前來看我們并不需要過分擔憂?!边~克爾說道。

 

不過,值得關注的是,美國、法國、德國等多個國家報告了兒童感染猴痘的病例。世衛組織8月4日稱,目前全球兒童猴痘病例數不多,但感染猴痘病毒的兒童比青少年和成年感染者更易出現重癥,需要提高警惕,確保猴痘病毒不會在兒童等群體中蔓延。

 

據央視新聞報道,8月10日,中國疾控中心病毒學首席專家董小平在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示,目前我國尚未發現猴痘相關病例。國家衛生健康委與國家中醫藥局6月聯合印發了《猴痘診療指南(2022年版)》,對各地做好猴痘的診療工作提供了指引。下一步,將繼續進一步加強猴痘的防控工作。

 

全球疫苗分配不公或重演?

 

科迪·阿倫斯第三次嘗試接種猴痘疫苗以失敗告終。

 

據美國有線電視新聞網(CNN)8月5日報道,31歲的阿倫斯是一名醫務人員,此前他一直在紐約生活。猴痘疫情暴發后,他曾試圖在紐約接種疫苗但未成功,之后他來到舊金山,希望在這里能成功接種疫苗。

 

但他再次失敗了。他提前數個小時在舊金山總醫院門口排隊,但醫院開門45分鐘之后,就有工作人員對仍在等待的人表示,今日疫苗已接種完畢。


當地時間2022年8月9日,美國洛杉磯,醫護人員準備猴痘疫苗。圖/IC photo


和新冠疫情暴發之初有很大不同的是,今年猴痘疫情突然暴發時,人類已有針對猴痘的疫苗。據美國全國廣播公司商業頻道(CNBC)報道,美國食藥監局(FDA)2019年批準了丹麥生物技術公司巴伐利亞北歐生產的Jynneos猴痘疫苗,歐盟方面2013年也批準了這款疫苗。

 

除此之外,天花疫苗對于預防猴痘也有效果。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏8月7日在參加“猴痘病毒研究及防控應對論壇”時指出,猴痘病毒與引起天花的病毒密切相關,所以天花疫苗可以在很大程度上保護人們免于感染猴痘。他表示,來自非洲的以往數據表明,天花疫苗在預防猴痘方面至少有85%的效果。

 

美國疾控中心將天花疫苗ACAM2000作為預防猴痘的疫苗使用,但由于ACAM2000存在副作用,CDC優先推薦Jynneos疫苗。

 

美國白宮方面8月9日表示,自5月份以來,美國衛生與公眾服務部(HHS)向各州承諾分發110萬劑猴痘疫苗,目前已送達大約62萬劑。然而,疫苗供不應求的問題依然嚴峻,許多美國民眾排隊數個小時仍無法接種疫苗。


當地時間2022年8月9日,美國加州舊金山,大批民眾排隊等候接種猴痘疫苗。圖/IC photo


為緩解這一情況,美國FDA于9日宣布對猴痘疫苗的皮內注射緊急使用授權。由于皮內注射僅需要較小劑量,這一變化將把當前的疫苗供應量增加五倍。


美國白宮猴痘疫情應對組長羅伯特·芬頓表示,這一方法是安全有效的,同時將大大提高疫苗接種范圍。美國HHS助理部長湯恩·奧康奈爾稱,目前政府還有44萬劑猴痘疫苗儲備,在這種新的注射方法下則相當于220萬劑。接種疫苗者仍需在四周后接種第二劑。

 

美聯社稱這一舉動“非常不同尋?!?,同時反映了美國猴痘疫苗嚴重供不應求的現狀。但事實上,美國是訂購猴痘疫苗最多的國家。

 

據報道,巴伐利亞北歐公司今年可以生產大約3000萬劑猴痘疫苗,其現貨大約有1600萬劑。美國已向該公司訂購1300萬劑疫苗,其中140萬劑已交付。今年5月,巴伐利亞北歐公司曾要求美國勻出原定交付的大約21.5萬劑疫苗,以應對 "國際請求"。但美國只同意推遲交付時間,并未作出其他共享疫苗的承諾。

 

除此之外,歐盟6月份也與巴伐利亞北歐公司簽訂采購合同,計劃購買約10.9萬劑疫苗,以確保所有歐盟成員國以及挪威和冰島盡快獲得疫苗。據《金融時報》報道,英國猴痘疫苗即將耗盡,目前僅有8300余劑庫存。截至8月9日,英國猴痘病例已逼近3000例。


當地時間2022年7月30日,英國倫敦,民眾排隊接種猴痘疫苗。圖/IC photo


新華社8月9日報道指出,在本輪猴痘疫情中,一些西方富裕國家大量采購疫苗,而非洲地區疫苗和檢測工具都非常緊缺。一些公共衛生專家表示擔憂,稱新冠疫情中暴露出的全球疫苗分配不公等醫療衛生鴻溝恐將再度重演。

 

《科學》雜志也指出,目前全球猴痘疫苗供應有限,其中大部分都被歐美國家訂購,這些國家已開始推動國內疫苗接種。然而在非洲這個長期受猴痘疫情影響的地區,大部分國家都沒有獲得任何猴痘疫苗。

 

“對于所有傳染病,社會不公都是疾病傳染水平和發展結果的一個固有問題?!边~克爾表示,這也是為何僅僅依靠疫苗等生物醫學工具無法完全阻止病毒進一步演化和傳播。在他看來,減少社會不公才能提高社會對類似新冠等傳染性疾病的抵御能力。

 

邁克爾認為,對于當前猴痘病例持續增加的狀況,最重要的是增強監測,讓公眾尤其是高危感染人群認識猴痘并學會自我保護。此外,增加猴痘疫苗生產、確保疫苗公平分配也非常關鍵。

 

“大流行并非注定:采取切實有效的行動解決不平等問題,可以戰勝艾滋、猴痘和新冠?!甭摵蠂滩∫巹澥?月10日表示。

 

新京報記者 謝蓮

編輯 白爽 校對 陳荻雁